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Das Redaktionskomitee umfasst 20 Mitglieder, davon 3 federführende Autoren. Von der Gesamtgruppe sind 19 Mitglieder frei von Interessenkonflikten oder besitzen lediglich geringe thematisch relevante Interessenkonflikte. Jeder der Autoren war für die Erstformulierung eines zugewiesenen Abschnittes der Leitlinie zuständig.

Zu diesem Zweck wurde jeweils eine Literaturrecherche der letzten 10 Jahre durchgeführt. Die erste Gesamtversion wurde dann in einem iterativen Delphi-Verfahren insgesamt 4-mal an alle Autoren mit der Bitte um Korrektur und Ergänzung geschickt. Die LL wurde bei einem Treffen in Berlin am Alle Anzeigen auf dgn-neurojobs. Pressemitteilungen der DGN. NeuroNews — Aktuelles aus der Neuromedizin.

Wegweiser Nachwuchsförderung. Fortbildungsakademie der DGN. Mitgliederseiten der DGN. Anmeldung zum DGN-Pressenewsletter. Die Nachwuchsorganisation Junge Neurologen. Stipendien und Preise. Kongress Akkreditierung, Termine etc.

Inhaltsverzeichnis Was gibt es Neues? Die Wirksamkeit anderer Substanzen zur Prophylaxe der chronischen Migräne Topiramat zur Gewichtsreduktion PDF-Editor nicht ausreichend belegt. Valproinsäure, Topiramat und Amitriptylin wurden in der Migräneprophylaxe bei Kindern und Jugendlichen untersucht. Angesichts einer sehr hohen Placeborate konnte keine therapeutische Überlegenheit zu Placebo gezeigt werden.

Leichtere und mittelstarke Migräneattacken sollten zunächst mit diesen Substanzen behandelt werden.

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Sie wirken auch bei einem Teil der Patienten mit schweren Migräneattacken. Sumatriptan subkutan ist die wirksamste Therapie akuter Migräneattacken.

Eletriptan und Rizatriptan sind nach den Ergebnissen von Meta-Analysen die wirksamsten oralen Triptane. Die Kombination von Triptanen mit Naproxen ist wirksamer als die Monotherapie.

Ergotamine sind zur Attackentherapie der Migräne wirksam. Allerdings ist die Wirksamkeit in prospektiven Studien schlecht belegt, und die Nebenwirkungen im Vergleich zu Triptanen und den anderen Akuttherapeutika sind erhöht.

Sie sollten daher nicht mehr als Therapie der 1. Wahl eingesetzt werden. Triptane sind Mutterkornalkaloiden bezüglich der Wirksamkeit überlegen. Die Wirksamkeit der Medikamente zur Therapie akuter Migräneattacken ist höher, wenn diese früh in der Attacke eingenommen werden. Antiemetika sind wirksam zur Behandlung von Übelkeit und Erbrechen in der Migräneattacke. Die Wirksamkeit nicht medikamentöser Verfahren wurde in der Therapie von akuten Migräneattacken nicht ausreichend untersucht.

Prophylaxe der Migräne Bei häufigen Migräneattacken bzw. Migräneattacken Topiramat zur Gewichtsreduktion PDF-Editor ausgeprägten Beschwerden oder anhaltender Aura sollte neben der Vorbeugung durch Information und Verhaltensmodifikation eine medikamentöse Migräneprophylaxe angeboten werden. Die Auswahl eines Migräneprophylaktikums sollte sich an Attackenhäufigkeit episodisch versus chronischBegleiterkrankungen und individuellen Bedürfnissen des Patienten orientieren.

Die Wirkung der Betablocker Metoprolol und Propranolol, des Kalziumantagonisten Flunarizin und der Antikonvulsiva Topiramat und Valproinsäure und von Amitriptylin sind in der Migräneprophylaxe am besten durch randomisierte Studien belegt. Valproinsäure sollte nicht bei Frauen im gebärfähigen Alter ohne sichere Verhütungsmethode eingesetzt werden.

Ebenfalls wirksam, aber weniger gut untersucht sind der Betablocker Bisoprolol, Angiotensinrezeptorblocker und Sartane.

Die medikamentöse Therapie soll durch nicht medikamentöse Verfahren der Verhaltenstherapie z. Entspannungsverfahren ergänzt werden. Bei Patienten Topiramat zur Gewichtsreduktion PDF-Editor einer Migräne und Einschränkung der Lebensqualität Topiramat zur Gewichtsreduktion PDF-Editor Verfahren der psychologischen Schmerztherapie Schmerzbewältigung, Stressmanagement, Entspannungsverfahren eingesetzt werden.

Leitlinien der französischen Kopfschmerzgesellschaft 7. Definition Bei der Migräne kommt es zu Attacken heftiger, häufig einseitiger pulsierend-pochender Kopfschmerzen, die bei körperlicher Betätigung an Intensität zunehmen 8. Epidemiologie Migräne ist eine der häufigsten Kopfschmerzformen.

Die Sumatriptan-subkutan-Injektion 6 mg ist die wirksamste Therapie akuter Migräneattacken. Almotriptan und Eletriptan haben das beste Nebenwirkungsprofil. Naratriptan und Frovatriptan haben die längste Halbwertzeit. Nebenwirkungsraten sind bei kombinierter Therapie höher als bei Monotherapie.

des Amphetaminderivats Phentermin und Topiramat, das zur Behandlung der Epilepsie und zur Migräneprophylaxe zugelassen ist, eine Gewichtsreduktion.

Ergotamin ist in der Akuttherapie der Migräne wirksam. Allerdings ist die Wirksamkeit in prospektiven Studien schlecht belegt, und die Nebenwirkungen sind im Vergleich zu Triptanen und anderen Akuttherapeutika erhöht. Antiemetika sind in der Migräneattacke wirksam zur Behandlung von Übelkeit und Erbrechen. Eine Übersicht über verfügbare Triptane gibt Tab. In Meta-Analysen bestehen aber nur geringe Unterschiede in der Wirksamkeit Die Wirksamkeit der Kombination von mg Paracetamol und Coffein Topiramat zur Gewichtsreduktion PDF-Editor vergleichbar mit 50 mg Sumatriptan Die Wirksamkeit von mg Diclofenac war vergleichbar mit mg Sumatriptan Rizatriptan 10 mg war Ibuprofen mg überlegen Naproxen wirkt besser als die einzelnen Komponenten und kann das Wiederauftreten der Migräneattacke zum Teil verhindern.

Dies ist am besten untersucht für die Kombination von Sumatriptan und Naproxen 65—67deren Wirksamkeit auch in einer Cochrane-Analyse gezeigt wurde Die NNT betrug 4,9, wenn der initiale Kopfschmerz mittelschwer Topiramat zur Gewichtsreduktion PDF-Editor schwer war, verglichen mit Placebo. Alternativ kann das NSAR auch zeitlich verzögert gegeben werden, hierzu liegen jedoch keine placebokontrollierten Studien vor. Die Kombination von Rizatriptan und Paracetamol war hingegen nicht signifikant wirksamer als Rizatriptan alleine Frovatriptan und Dexketoprofen in Kombination sind wirksamer als Frovatriptan allein Die Gabe von Metoclopramid bessert nicht nur die vegetativen Begleitsymptome, sondern führt auch zu einer besseren Resorption und Wirkung von Sumatriptan Zeitpunkt Topiramat zur Gewichtsreduktion PDF-Editor Einnahme der Triptane Empfehlung Triptane wirken besser, wenn sie früh in der Migräneattacke eingenommen werden oder wenn der Kopfschmerz noch leicht ist.

Nebenwirkung und Sicherheit der Triptane Empfehlung Triptane sollten bei Patienten mit schwerwiegenden kardiovaskulären Krankheiten here Angina pectoris, koronarer Herzkrankheit, nach Herzinfarkt, transienter ischämischer Attacke TIASchlaganfall oder fortgeschrittener peripherer arterieller Verschlusskrankheit pAVK nicht eingesetzt werden.

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Patienten, die von der längeren Wirkdauer als die der Triptane profitieren, können Ergotamin weiter nehmen. Metoclopramid hat eine geringe eigenständige Wirkung auf die Kopfschmerzen bei einer Migräneattacke.

des Amphetaminderivats Phentermin und Topiramat, das zur Behandlung der Epilepsie und zur Migräneprophylaxe zugelassen ist, eine Gewichtsreduktion.

Prokinetische und antiemetische Medikamente sollten nicht generell mit Analgetika oder Triptanen kombiniert, sondern zur gezielten Behandlung von starker Topiramat zur Gewichtsreduktion PDF-Editor oder Erbrechen eingesetzt werden Am besten belegt ist die Wirkung für Acetylsalicylsäure und Ibuprofen.

Opioid-Analgetika sollen continue reading der Therapie akuter Migräneattacken nicht verwendet werden. Andere Substanzen zur Therapie der Migräneattacke Tramadol hat in der Kombination mit Paracetamol eine Wirksamkeit bei akuten Migräneattacken gezeigt. Wahl behandelt. Bei Paracetamol ist die Beachtung der kritischen kumulativen Dosierungen von besonderer Bedeutung.

Lebensjahr nicht empfohlen. Wenn Antiemetika notwendig sind, sollte Domperidon und nicht Metoclopramid, wegen des erhöhten Risikos für akute extrapyramidale Bewegungsstörungen, Verwendung finden.

Domperidon ist bei Kindern erst ab dem Lebensjahr zugelassen Ergänzung vom Zur Behandlung der Migräne bei Jugendlichen ab dem Lebensjahr sind Sumatriptan 10 mg und Zolmitriptan 5 mg als Nasenspray zugelassen.

In Triptanstudien waren die hohe Placeboresponse und die kurze Attackendauer methodische Probleme, um eine gute Wirkung der Triptane bei Kindern unter 12 Jahren nachzuweisen.

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Mittlerweile Topiramat zur Gewichtsreduktion PDF-Editor ausreichend Daten vor, um bei continue reading Ansprechen auf die Akuttherapie mit Analgetika den Einsatz der Triptane Sumatriptan 10—20 mg als Nasenspray, Zolmitriptan 2,5—5 mg Tabletten, Rizatriptan 5—10 mg Tabletten und Almotriptan 12,5 mg Tabletten bei entsprechender Aufklärung zu rechtfertigen Ergotamintartrat und orale Triptane sind für das Kindesalter nicht zugelassen.

Ergotamin ist ab dem Behandlung von Migräneattacken als Notfall Empfehlung Patienten, die einen Arzt zur Behandlung ihrer Migräneattacken rufen oder eine Notfallambulanz aufsuchen, haben zuvor meist orale Medikamente ohne Erfolg eingesetzt. Daher liegen für die Notfallbehandlung in erster Linie Studien zu parenteral applizierten Substanzen vor.

In einer Dosis von 10—40 mg wurde für i. Bestehen keine Kontraindikationen, kann auch Sumatriptan 6 mg subkutan gegeben werden. Nahm der Patient bereits über Tage vor der Vorstellung Triptane oral ein, ist jedoch von der erneuten Gabe eines Triptans, auch von Sumatriptan s.

Triptane wirken Topiramat zur Gewichtsreduktion PDF-Editor Attackenbeginn deutlich besser als im Verlauf und als bei wiederholter Gabe innerhalb einer Attacke. Sumatripan s.

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Hinsichtlich des Auftretens von Wiederkehrkopfschmerzen unterscheiden sich die beiden Substanzen nicht Die intravenöse Gabe von mg Metamizol ist signifikant besser wirksam als Placebo, kann aber zu Blutdruckabfall und allergischen Reaktionen führen Die intravenöse Gabe von mg Paracetamol war in einer placebokontrollierten Studie bei akuten Migräneattacken nicht wirksam Es gibt Hinweise, dass die intravenöse Gabe von Valproinsäure in einer Dosis von mg oder mg auch in der Behandlung akuter Migräneattacken wirksam ist Valproinsäure ist zur Behandlung von Migräneattacken nicht zugelassen.

Opioide können nicht zur Therapie der akuten Migräneattacke empfohlen werden. Sie sind anderen Akuttherapeutika unterlegenhaben ein höheres Nebenwirkungspotenzial und führen sehr häufig zu Recurrence, — Die Therapie eines Status migraenosus erfolgt nach Expertenkonsens durch die einmalige Gabe von 50— mg Prednison oder 4—8 mg Dexamethason.

Dies wird durch eine Übersicht der Studien zur Therapie von Migräneattacken mit Kortikosteroiden bestätigt Die Daten sprechen für eine Kopfschmerzreduktion und Reduktion von Wiederkehrkopfschmerzen. Behandlung von Migräneattacken in der Schwangerschaft In der Schwangerschaft können Migräneattacken zwischen dem 1.

Kommt es auch unabhängig von der Menstruation zu Attacken, spricht man von einer menstruationsassoziierten Migräne. Menstruell assoziierte Attacken gelten als besonders schwer und langanhaltend mit schlechterem Ansprechen auf die Akuttherapie und gehäuftem Auftreten Topiramat zur Gewichtsreduktion PDF-Editor Wiederkehrkopfschmerzen.

Eine Studie konnte nachweisen, dass menstruell assoziierte Attacken länger anhalten und nach initial erfolgreicher Therapie häufiger zu Wiederkehrkopfschmerzen neigen Die Akuttherapie unterscheidet sich grundsätzlich nicht von der allgemeinen Therapie der Migräneattacke. Für alle Triptane wurde in der Akuttherapie die Überlegenheit gegenüber Placebo gezeigt.

Dies gilt insbesondere auch für die Kombination von Sumatriptan und Naproxen In Vergleichsstudien hatte innerhalb der Gruppe der Triptane Frovatriptan 2,5mg bei gleich guter Wirksamkeit eine geringere Recurrence-Rate als 10 mg Rizatriptan und 12,5 mg Almotriptan 49, Eine weitere Studie hat gezeigt, dass die Kombination von 10 mg Rizatriptan mit 4 mg Dexamethason effektiver, aber auch reicher an Nebenwirkungen ist als die alleinige Gabe von Rizatriptan Dexamethason allein war der Monotherapie mit Rizatriptan unterlegen und kann daher nicht empfohlen werden.

Ist das Ansprechen der menstruellen Migräne auf die übliche Akuttherapie unzureichend, so ist die Indikation für eine generelle oder eine Kurzzeit-Prophylaxe zu prüfen siehe unten. Nicht medikamentöse Verfahren zur Akuttherapie der Migräneattacke Akupunktur Es besteht eine geringe Evidenz, dass die traditionelle chinesische Akupunktur in der Behandlung der akuten Migräneattacke wirksam ist Triptanen nicht ansprechen Patienten, welche die Nebenwirkungen der Akuttherapie nicht tolerien können bei Zunahme der Attackenfrequenz und Einnahme von Schmerz- oder Migränemitteln an mehr als 10 Tagen im Monat bei komplizierten Migräneattacken mit beeinträchtigenden z.

Substanzen zur Migräneprophylaxe Mittel mit hoher Evidenz Empfehlungen Am besten durch kontrollierte Studien belegt ist die prophylaktische Wirkung der Betablocker Propranolol und Metoprolol, des Kalziumantagonisten Flunarizin sowie der Antikonvulsiva Valproinsäure und Topiramat und Amitriptylin.

Valproinsäure darf wegen ihrer teratogenen Eigenschaften bei Frauen im gebärfähigen Alter nur nach Aufklärung über eine sichere Topiramat zur Gewichtsreduktion PDF-Editor verordnet werden. Betablocker Betablocker sind wirkungsvolle Substanzen zur Prophylaxe der Migräne.

Die meisten Daten liegen zu Propranolol und Metoprolol mit jeweils mehr als 50 Studien vor. Auch Meta-Analysen und Reviews bestätigen deren prophylaktische Wirkung — In einer Dosierung von mg wurde von Holroyd et al. Im Vergleich zu anderen migräneprophylaktischen Substanzen andere Betablocker, Kalziumantagonisten wurde kein signifikanter Unterschied der Wirkstärke ermittelt.

Allerdings könnte dieses Ergebnis auch methodisch bedingt sein kleine Fallzahlen. Die Wirkstärke von Metoprolol Topiramat zur Gewichtsreduktion PDF-Editor mit der von Propranolol vergleichbar Die Evidenz für die prophylaktische Wirkung anderer Betablocker ist weniger gut gesichert. Bisoprolol war in einer Studie Placebo signifikant überlegen und in einer weiteren Studie gleich gut wirksam wie Metoprolol Auch für Timolol —Atenolol — und Nebivolol liegen positive Studien vor, die allerdings älter und von geringerer Qualität sind, sodass diese Betablocker als Ausweichpräparate in Betracht kommen.

AcebutololAlprenololOxprenolol und Pindolol sind in der Prophylaxe der Migräne nicht wirksam. Flunarizin und Kalziumkanal-Blocker Flunarizin ist der einzige Kalziumkanal-Blocker, der eine signifikante Wirkung in der Migräneprophylaxe zeigen konnte — Die Wirkstärke von Flunarizin unterscheidet sich nicht von der von Metoprolol, allerdings kommt es unter der Einnahme von Flunarizin häufiger visit web page Nebenwirkungen Depression, Gewichtszunahme Verapamil wurde nur in sehr kleinen Studien untersucht und ist wahrscheinlich ebenfalls nicht wirksam.

Die empfohlene Dosis von Flunarizin beträgt 10 mg zur Nacht. Allerdings sind 5 mg genauso wirksam Daher sollte die Dosis zur Reduktion von Nebenwirkungen auf die Einnahme jeden 2. Tag reduziert werden. Bei Patienten über 65 Jahre sollte nur die 5-mg-Dosis zum Einsatz kommen.

Flunarizin ist auch bei Kindern ausreichend untersucht Bei Kindern beträgt die Dosis 5 mg am Tag oder jeden 2. Valproinsäure darf wegen ihrer teratogenen Eigenschaften bei Frauen im gebärfähigen Alter nur nach Aufklärung über sichere Verhütung verordnet werden. Die Wirkung von Topiramat konnte durch zahlreiche randomisierte Read more belegt werden 66, Es besteht eine Dosis-Wirkungs-Beziehung bzgl.

Wirksamkeit und Gewichtsverlust Aus kleineren Studien und Topiramat zur Gewichtsreduktion PDF-Editor bestehen auch Hinweise für die Wirksamkeit bei Medikamentenübergebrauch und bei chronischer Migräne See more Kombination mit Nortriptylin war es wirksam bei Patienten, die auf Monotherapie nicht ansprachen Valproinsäure konnte in mehreren Studien eine deutliche Reduktion der Attackenfrequenz, aber nicht der Intensität belegen Valproinsäure darf wegen ihrer teratogenen Eigenschaften bei Frauen im gebärfähigen Alter nur nach Aufklärung über sichere Verhütung verordnet werden Bei Kindern und Jugendlichen ist Valproinsäure in der Migräneprophylaxe nicht wirksam Für Lamotrigin und Levetiracetamkonnte in kleineren nicht placebokontrollierten Studien eine Reduktion der Häufigkeit von Migräneattacken bei Patienten mit Migräne gezeigt werden.

Lamotrigin ist in der Reduktion der Häufigkeit von Migräneattacken bei Patienten mit einer Migräne mit, nicht aber ohne Aura wirksam In einer Vergleichsstudie zeigte Zonisamid eine ähnlich gute Wirksamkeit wie Topiramat Antidepressiva E mpfehlungen Amitriptylin ist in der Prophylaxe der Migräne wirksam. Weitere Substanzen In einer kleinen placebokontrollierten Studie zeigte sich eine prophylaktische Wirkung von Memantin Die Resultate für Gabapentin sind unterschiedlich bis widersprüchlich Oxcarbazepin ist unwirksam.

Von den Dopaminagonisten ist möglicherweise Alpha-Dihydroergocryptin wirksam Als Nebenwirkung wird dabei eine intensive Gelbfärbung des Urins beschrieben, darüber hinaus bestehen keine schwerwiegenden Nebenwirkungen oder Kontraindikationen.

Dagegen konnte in einer doppelblinden, placebokontrollierten Studie an Kindern und Heranwachsenden keine Überlegenheit von Coenzym Q10 gegenüber Placebo gezeigt werden Die Kombination reduziert im Vergleich zu Placebo die Schwere der Migräneattacken, allerdings nicht die Häufigkeit link Botulinumtoxin Empfehlung OnabotolinumtoxinA ist nur in der Therapie der chronischen Migräne mit und ohne Übergebrauch von Schmerz- und Migränemitteln wirksam.

OnabotulinumtoxinA sollte in dieser Indikation nur von in der Diagnose und Therapie chronischer Kopfschmerzen erfahrenen Neurologen eingesetzt werden. ACE-Hemmer und Sartane Lisinopril und Telmisartan sind in kleinen placebokontrollierten Studien untersucht worden und zeigten eine signifikante Reduktion der Attackenfrequenz Wahl Amitriptylin 75—mg eingesetzt werden, alternativ Venlafaxin —mg. Bei komorbider Angsterkrankung werden ebenfalls Amitriptylin oder Venlafaxin eingesetzt.

Epilepsie kommt etwas häufiger bei Patienten mit als ohne Migräne vor: Mittel der Wahl zur Prophylaxe sind dann Topiramat und Valproinsäure. Bei begleitenden vaskulären Erkrankungen Schlaganfall, koronare Herzerkrankung sollte in der Wahl der Migräneprophylaxe das Risikoprofil des Patienten beachtet werden z. Candesartan bei arterieller Hypertonie. Bei hemiplegischer Migräne können Lamotrigin oder Acetazolamid eingesetzt werden. Bei Kindern ist die Wirksamkeit einer medikamentösen Migräneprophylaxe nicht zweifelsfrei belegt.

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Mögliche medikamentöse Prophylaxen in der Schwangerschaft sind Metoprolol, Propranol und Amitriptylin. Psychiatrische Komorbidität Populationsbasierte Studien haben für Migränepatienten ein erhöhtes Risiko für eine Depression gezeigt OR 2,0—5,8 —wobei diese Assoziation für Migräne mit Aura am stärksten war und vor allem bei Frauen besteht Epilepsie Migräne ist schwach, aber signifikant mit dem Auftreten einer Epilepsie assoziiert — Vaskuläre Erkrankungen Es besteht keine Indikation zur Gabe von Acetylsalicylsäure bei Frauen, die unter einer Migräne mit Aura leiden und noch kein zerebrovaskuläres Ereignis erlitten haben.

Prophylaxe der Migräne-Aura Lamotrigin ist in der Reduktion der Häufigkeit von Migräneattacken nicht wirksamreduziert aber möglicherweise die Häufigkeit von Migräneattacken mit Aura Migräneprophylaxe in der Schwangerschaft Kontrollierte Studien zu dieser Fragestellung liegen nicht vor. In placebokontrollierten Studien wurden folgende Substanzen und Dosierungen untersucht: Frovatriptan 2,5 mg 1x, 2x oder 3x pro Tag, Zolmitriptan 2,5 mg 2x oder 3x pro Tag, Naratriptan 2x täglich 1 mg oder 2,5 mg und Naproxen 2x mg pro Tag— Alternativ kommen Naratriptan 2x 1 mg oder Naproxen 2x mg in Betracht.

Das Risiko, durch die Kurzzeitprophylaxe einen Medikamentenübergebrauch-Kopfschmerz zu entwickeln, ist wahrscheinlich gering, wenn in dem verbleibenden Zeitintervall keine bzw. Dennoch sollte das Risiko im Auge behalten werden. Hierzu ist es ratsam, die Zahl der Tage, an denen Akutmedikation genommen wird, in einem Kopfschmerzkalender zu dokumentieren.

Die früher propagierte Strategie einer perkutanen Östrogengabe kann nicht mehr empfohlen werden, da dies nur zu einer Verschiebung der Migräneattacken auf die Zeit nach dem Absetzen des Östrogens Topiramat zur Gewichtsreduktion PDF-Editor Das Vorgehen sollte mit dem behandelnden Frauenarzt abgestimmt werden.

Der Effekt auf das Auftreten von Kopfschmerzen und nicht von menstruationsassoziierten Migräneattacken wurde Topiramat zur Gewichtsreduktion PDF-Editor bislang nur in offenen Studien untersucht Die Rationale hinter dem Vorgehen ist, so die Zahl der Zyklen und der dadurch getriggerten Topiramat zur Gewichtsreduktion PDF-Editor zu reduzieren.

Da KOKs allerdings das Risiko für einen Schlaganfall signifikant erhöhen und die Migräne, vor allem die mit Aura, selbst einen Risikofaktor für Schlaganfälle darstellt, muss das individuelle vaskuläre Risikoprofil der Patientinnen berücksichtigt werden — Dies gilt insbesondere für die Migräne mit Aura.

Am wenigsten bedenklich ist der kontinuierliche Einsatz von KOKs bei Patientinnen mit einer Migräne ohne Aura und ohne weitere kardiovaskuläre Risikofaktoren.

Bei anderen Konstellationen ist die Indikation streng und nach entsprechender Aufklärung der Patientin im Sinne einer Einzelfallentscheidung zu stellen. Praktische Aspekte der medikamentösen Migräneprophylaxe und unwirksame Medikamente Praktische Aspekte der medikamentösen Migräneprophylaxe Die Wahl einer medikamentösen Prophylaxe orientiert sich an der wissenschaftlichen Topiramat zur Gewichtsreduktion PDF-Editor mit Berücksichtigung der Empfehlungsstärke, der antizipierten Nebenwirkungen sowie der Komorbiditäten.

Wahrscheinlich unwirksame Medikamente zur Migräneprophylaxe Eine Vielzahl von weiteren Substanzen ist auf ihre Wirksamkeit in der Migräneprophylaxe hin untersucht worden Vor dem Hintergrund der geringen Nebenwirkungen kann die Anwendung in Einzelfällen erwogen werden, wenngleich unklar ist, ob Lokalanästhetika, Steroide oder beides die beste Wirksamkeit haben.

Akute Effekte auf Migräneattacken sind nicht ausreichend untersucht. Die chirurgische Durchtrennung des M. Der Verschluss eines offenen Foramen ovale wird nicht empfohlen.

Die Wirksamkeit der Durchtrennung des M.

Inwieweit zwischen der Migräne und dem PFO ein pathophysiologischer Zusammenhang besteht oder ob es sich hierbei nur um ein ontogenetisches Phänomen Topiramat zur Gewichtsreduktion PDF-Editor, ist bisher ungeklärt. Nach 12 Monaten zeigten sich hinsichtlich des primären Endpunktes Anzahl Topiramat zur Gewichtsreduktion PDF-Editor Tage mit Migräne mit und ohne Aura sowie der meisten sekundären Endpunkte Anzahl der monatlichen Migräneattacken, Anzahl der Tage mit Einnahme von Schmerzmitteln, kopfschmerzspezifische Beeinträchtigung keine statistisch signifikanten Änderungen.

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